軽 自 動 車 税 納 税 証 明 書 交 付 申 請 書
(継 続 検 査 用)
大和郡山市長様
平成 年 月 日
窓 口 に 来られた方
住 所
氏 名
※ 免許証確認 □ 保険証確認 □ 継続検査に使用なので、下記の証明を交付願います。
なお、目的以外の用途に使用しないことを誓約致します。
標 識 番 号 奈 良 ― ―
所 有 者 ( 納税義務者)
住 所
氏 名
フリガナ
※ 車検証確認 □
全文
(継 続 検 査 用)
大和郡山市長様
平成 年 月 日
窓 口 に 来られた方
住 所
氏 名
※ 免許証確認 □ 保険証確認 □ 継続検査に使用なので、下記の証明を交付願います。
なお、目的以外の用途に使用しないことを誓約致します。
標 識 番 号 奈 良 ― ―
所 有 者 ( 納税義務者)
住 所
氏 名
フリガナ
※ 車検証確認 □
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